Клиника "Интер"
|
Луганский маммологический центр «Интер» основан в 2000 году, имеет I аккредитационную категорию.
Руководителем клиники является хирург высшей категории – Зверев Герман Ридович.
Луганский маммологический центр «Интер» является клинической базой кафедры хирургии с основами торакальной, кардиоваскулярной и пластической хирургии ЛГМУ (Луганского государственного медицинского университета), кафедры проблем человека и философии здоровья ВНУ им. В. Даля, ХМАПО (Харьковской межрегиональной академии последипломного образования); сотрудничает с Киевской городской онкологической больницей и Луганской диагностической лабораторией.
ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В КЛИНИКЕ «ИНТЕР» ВКЛЮЧАЕТ:
- Увеличивающая пластика женской груди. Используются импланты ведущих мировых производителей: McGan, Silimed, Mentor.
- Редукционная (уменьшающая) пластика женской груди.
- Подтяжка при обвисании груди.
- Коррекция сосков.
- Абдоминопластика - пластика живота, пупка.
- Блефоропластика – пластика век.
- Липосакция живота, талии, бедер, лобка.
- Коррекция послеоперационных рубцов и посттравматических деформаций мягких тканей, сглаживание растяжек.
- Коррекция мимических морщин и гипергидроза (повышенного потоотделения) с использованием различных препаратов.
- Пластика и реконструкция лица (эндоскопическая пластика лица).
- Инъекционное увеличение губ.
- Пластика шеи.
- Пластика и реконструкция ушных раковин.
- Пластика ягодиц.
- Пластика голеней.
УВЕЛИЧЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (АУГМЕНТАЦИОННАЯ МАММОПЛАСТИКА)
Операция по увеличению молочных желез, известная в терминологии как увеличивающая маммапластика, применяется:
- для увеличения объема и улучшения формы груди с сохранением функции (возможность кормления грудью);
- для восстановления объема груди после беременности или после внезапного похудания;
- для устранения различий в размерах груди;
- как восстановительная процедура после операции по удалению опухоли в молочной железе.
Эффект достигается за счет размещения специального протеза-имплантанта. Цель операции состоит в том, чтобы придать груди улучшенную форму и размер, пропорциональный фигуре. Эффект достигается за счет размещения под тканью молочной железы или еще глубже (в грудной мышце) специального протеза-имплантанта, имеющего силиконовую или полиуретановую оболочку, заполненную полужидким содержимым в виде геля.
Показания к операции
Увеличение груди обычно выполняется как в эстетических, так и в восстановительных целях (например, после операции на груди).
Планирование вашей операции
На этапе консультации с хирургом важно обсудить ваши пожелания и выслушать его мнение. Каждый пациент, как и каждый врач, имеет различное представление о желательном размере и форме груди.
Врач обследует вашу грудь и произведет необходимые замеры, объяснит особенности операции в связи с вашим возрастом, состоянием кожи, формой и размером груди. Если ваша грудь имеет отвислый вид, хирург может также рекомендовать провести одновременно подтяжку груди.
Хирург должен подробно описать процедуру, объяснив при этом все возможные ограничения и неопределенности. Обязательно обсудите с ним все интересующие вас вопросы.
Подготовка к операции:
- пациент должен быть здоров (никакой простуды или других заболеваний);
- необходимо пройти обследование (анализы крови, мочи, уровня сахара, ЭКГ, заключение онколога), а также осмотр анестезиолога;
- за 10 дней до операции нельзя принимать медикаменты, содержащие аспирин, витамин Е, лецитин; если вы курите, то вам придется воздержаться от курения; накануне вечером следует принять ванну, разрешается легкий ужин;
необходимо принести с собой мягкий бюстгальтер без металлической основы;
никакой косметики, лака на ногтях и пр.
Проведение операции
Операция по увеличению молочных желез обычно выполняется под общей анестезией и длится около 2-х часов. По желанию пациентов операцию, возможно выполнить и в условиях местной анестезии.
Существует несколько методов проведения операции. Метод вставки имплантанта и место его расположения будет зависеть от анатомии вашего тела и рекомендаций хирурга.
Разрез может быть сделан в нижней складке груди, вокруг ореола или в подмышке. Через разрез хирург отделяет вашу грудную ткань и кожу, чтобы создать "карман" непосредственно позади грудной ткани или за мышцей стенки груди (грудной мышцей).
Некоторые хирурги полагают, что размещение имплантанта позади грудной мышцы может уменьшить возможность капсульной контрактуры. Такое размещение меньше мешает при проведении исследования груди (маммограммы), чем размещение непосредственно за грудной тканью.
Однако размещение за грудной мышцей может вызывать болевые ощущения в течение нескольких дней после операции.
Особенности операции
- остается малозаметный рубец (как правило, под грудью) длиной около 5 см.;
- со временем происходит естественное опущение груди;
- абсолютная симметрия невозможна;
- операция не влияет на вероятность заболевания раком молочной железы;
- затруднений для врачебного обследования обычно не возникает;
- через 1 год после операции рекомендуется маммография.
Послеоперационный период
- выписка из стационара осуществляется на 2-й или 3-й день после операции, однако к работе вы сможете приступить не ранее чем через неделю (в зависимости от вашего самочувствия);
- в течение первых 3-х недель, а особенно в первые пять суток после имплантации протезов должны быть ограничены движения рук;
- в течение нескольких дней может наблюдаться небольшое повышение температуры;
- раз в неделю в течение месяца необходимо являться на осмотры; швы удаляются через 5-7 дней; окончательный результат проявляется через 2-3 месяца.
Возможные побочные явления
Временные:
- дискомфорт или болевые ощущения при движениях;
- снижение чувствительности некоторых участков кожи;
- отечность тканей и связанная с этим несимметричность молочных желез.
Постоянные:
- образуются послеоперационные рубцы;
- в некоторых случаях снижается или повышается чувствительность сосков;
наиболее частым осложнением, которое проявляется достаточно поздно (через 6 месяцев и более), является увеличение объема и нежелательное уплотнение молочной железы (сжатие рубцовой оболочки вокруг имплантанта), которое ухудшает достигнутый эстетический эффект и, в некоторых случаях, требует хирургической коррекции.
Ранние послеоперационные осложнения (кровотечение, инфекция, выраженный рубцовый процесс) встречаются редко.
Шрамы после маммапластики остаются навсегда.
Как правило, они выглядят розоватыми в течение шести недель, после чего становятся менее заметными, иногда приобретая вид тонких белых линий.
К счастью, шрамы обычно расположены так, что вы сможете носить декольтированную одежду. Окончательный результат операции зависит не только от мастерства хирурга, но также от индивидуальных особенностей пациента и соблюдения им всех инструкций и рекомендаций врача.
ПОДТЯЖКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (МАСТОПЕКСИЯ)
Мастопексия, или подтяжка груди — хирургическая процедура, направленная на восстановление нормальной высоты груди и улучшение ее размера и контуров. В некоторых случаях мастопексия может быть проведена с целью сохранить первоначальную функцию (возможность кормления грудью).
С помощью мастопексии также можно уменьшить размер ореола — темной области вокруг соска. Опущение молочной железы является результатом воздействия ее веса, потери эластичности кожи, а также изменений в период беременности или при значительном снижении веса (потеря объема с растяжением кожи и опущением соскового комплекса).
Кому показана мастопексия
Самые лучшие результаты обычно достигаются у женщин с маленькой, ослабевшей грудью. С помощью мастопексии можно поднять грудь любого размера, но эффект не будет длительным при большом весе груди, поэтому часто вместе с мастопексией выполняют редукционную маммопластику (т.е. уменьшение объема груди).
Не рекомендуется мастопексия женщинам, планирующим в ближайшем будущем перенести беременность. В этом случае лучше отложить операцию. Хотя мастопексия никак не повлияет на будущую беременность и возможность кормления грудью, за период беременности ваша грудь, вероятнее всего, снова вытянется, сведя на нет результаты операции.
Планирование вашей операции
На этапе консультации с хирургом важно обсудить ваши пожелания и выслушать его мнение. Каждый пациент, как и каждый врач, имеет различное представление о желательном размере и форме груди.
Врач обследует вашу грудь и произведет необходимые замеры, объяснит особенности операции в связи с вашим возрастом, состоянием кожи, формой и размером груди.
Необходимо заранее обсудить, куда будет перемещен сосковый комплекс. Хирург должен подробно описать процедуру, объяснив при этом все возможные ограничения и неопределенности. Обязательно обсудите с ним все интересующие вас вопросы.
Подготовка к операции
- пациент должен быть здоров (никакой простуды или других заболеваний);
- необходимо пройти обследование (анализы крови, мочи, уровня сахара, ЭКГ, заключение онколога), а также осмотр анестезиолога;
- за 10 дней до операции нельзя принимать медикаменты, содержащие аспирин, витамин Е, лецитин;
- если вы курите, то вам придется воздержаться от курения;
- накануне вечером следует принять ванну, разрешается легкий ужин;
- необходимо принести с собой мягкий бюстгальтер без металлической основы;
никакой косметики, лака на ногтях и пр.
Проведение операции
Мастопексия обычно выполняется под общей анестезией. В некоторых случаях, когда делается маленький разрез, возможно использование местной анестезии в сочетании с успокоительными средствами.
Операция обычно длится 1,5-3 часа. Мастопексия располагает несколькими методами, но, как правило, делается разрез в форме якоря по контуру груди. Разрез выделяет область, где кожа будет удалена и определяет новое положение для сосково-ореольного комплекса. Шов обычно расположен вокруг ореола и на вертикальной линии, простирающейся вниз от области соска к нижней складке груди.
Особенности операции
- всегда остаются малозаметные рубцы вокруг сосков и под грудью;
- со временем происходит естественное опущение груди;
- абсолютная симметрия невозможна;
- операция не влияет на вероятность заболевания раком молочной железы;
- затруднений для врачебного обследования обычно не возникает;
- через 1 год после операции рекомендуется маммография.
Послеоперационный период
- выписка из стационара осуществляется на 2-й или 3-й день после операции, однако к работе вы сможете приступить не ранее чем через неделю (в зависимости от вашего самочувствия);
- в течение первых 3-4 недель не рекомендуется снимать или поднимать тяжелые предметы выше уровня груди;
- в течение нескольких дней может наблюдаться небольшое повышение температуры; раз в неделю в течение месяца необходимо являться на осмотры;
удаление швов не требуется; - окончательный результат проявляется через 2-3 месяца.
Возможные побочные явления
Временные:
- дискомфорт или болевые ощущения при движениях;
- снижение чувствительности некоторых участков кожи;
- отечность тканей и связанная с этим несимметричность молочных желез.
Постоянные:
- образуются послеоперационные рубцы;
- уменьшаются размеры сосково-ореольного комплекса, снижается или
- повышается чувствительность сосков.
Ранние послеоперационные осложнения (кровотечение, инфекция, выраженный рубцовый процесс) встречаются редко. Шрамы после мастопексии обычно обширны. Они часто остаются шероховатыми и красноватыми в течение месяцев, после чего становятся менее заметными, иногда приобретая вид тонких белых линий.
К счастью, шрамы обычно расположены так, что вы сможете носить декольтированную одежду.
Окончательный результат операции зависит не только от мастерства хирурга, но также от индивидуальных особенностей пациента и соблюдения им всех инструкций и рекомендаций врача.
ЛИПОСАКЦИЯ
Липосакция – это метод вакуумного удаления скоплений жировой ткани. Несмотря на большое разнообразие способов липосакции, их объединяет простой и вполне понятный принцип. Через специальную трубку, называемую канюлей, которая помещается в подкожное пространство, под давлением, создаваемым специальным аппаратом, удаляются избытки жировой ткани. Существуют методики удаления жира не с помощью вакуум-аспираторного аппарата, а посредством специальных шприцов, при этом время операции значительно увеличивается.
Всю жировую массу в организме человека принято делить на три слоя, которые отличаются между собой не только локализацией, но и особенностями метаболизма.
1-й слой – самый поверхностный. Находится сразу под кожей. От выраженности этого слоя зависит гармония очертаний и пропорций фигуры. Он расположен на всех без исключения участках тела, значительно варьируясь по плотности и толщине. Именно этот слой может видоизменяться при помощи всех видов липосакции.
2-й слой – глубокий. Расположен под мышечной фасцией. Главной особенностью этого слоя является то, что он мало подвержен уменьшению при общем похудении. Липосакции практически не поддается.
3-й слой – внутренний (висцеральный) жир. Расположен внутри брюшной полости. Никак не может быть удален при липосакции. Выраженная гипертрофия этого слоя больше характерна для мужчин, что выражается в виде больших, выпуклых, так называемых «пивных» животов.
Считается что у взрослого человека количество адипоцитов (жировых клеток) постоянно. Иными словами, ожирение связанно не с увеличением их количества, а с увеличением их объема.
Ожирение подразделяется на два вида: локальное и генерализованное
Локальная форма ожирения никак не реагирует на физические упражнения и диеты. Намного чаще встречается у женщин, имеет довольно четкие контуры и характерную «прописку»: наружные и внутренние верхние части бедер, внутренняя поверхность коленей, фланки, область передней брюшной стенки, подбородочная область и пр.
Именно эта форма ожирения является главным показанием для проведения липосакции с благоприятным в эстетическом отношении итогом.
Генерализованная форма ожирения является результатом нарушения обмена веществ, обусловленного генетическими, конституциональными факторами или неправильным режимом питания и физических нагрузок. При этой форме ожирения происходит гипертрофия адипоцитов всех слоев. Внешне человек с такой формой ожирения напоминает борца сумо. Подобные нарушения практически бесполезно решать с помощью липосакции, а следует лечить консервативными методами с привлечением терапевтов, эндокринологов и диетологов.
Показания к липосакции
Наличие локальных форм ожирения с нарушением контуров фигуры. Наиболее часто у женщин встречается галифеобразная деформация бедер, которую создают жировые «ловушки», расположенные на наружной поверхности бедер. Менее значительными по размерам, но не менее важными по своему влиянию на линию бедра, являются жировые «ловушки», расположенные на внутренней поверхности коленного сустава. Эти «ловушки», как правило, сочетаются с жировыми отложениями, расположенными в области бедра, таза, живота и флангов.
У пациентов со значительно увеличенной массой тела требует отдельного разъяснения то обстоятельство, что липосакция направлена именно на коррекцию контуров фигуры, а не на снижение массы тела. Последнее достигается лишь в определенной степени, но является скорее логическим следствием удаления огромного числа адипоцитов, чем целью операции.
Основной целью операции, выполняемой при локальных формах ожирения, является коррекция контуров фигуры. При этом, обсуждая с пациентом возможные результаты операции, хирург должен подчеркнуть, что главная задача вмешательства — не создать идеальную фигуру, а добиться заметного улучшения ее по сравнению с исходным состоянием.
АБДОМИНОПЛАСТИКА (ПЛАСТИКА ЖИВОТА)
Абдоминопластика, или пластика живота, является одним из способов коррекции фигуры, необходимость в котором возникает в случае растяжения мышц кожи живота после беременности, что в сочетании с потерей веса приводит к его отвисанию. Данная процедура приводит к хорошим результатам, однако имейте в виду, что после абдоминопластики на животе остается шрам, который, в зависимости от степени выраженности проблемы и способа выполнения операции может иметь различный размер.
Показания и противопоказания к абдоминопластике
Пациенты, имеющие показания к абдоминопластике — люди (чаще всего женщины), которые не могут добиться необходимого эффекта с помощью диет и физических упражнений. Абдоминопластика показана женщинам, перенесшим многократную беременность, приведшую к растяжению брюшных мышц и кожи. Также она может быть рекомендована при потере эластичности кожи, которая обычно происходит с приобретением лишнего веса или с возрастом.
Абдоминопластика противопоказана женщинам, планирующим в будущем перенести беременность, так как вертикальные мышцы живота, подтянутые с помощью операции, могут растянуться снова в процессе беременности. Абдоминопластика не рекомендуется людям, собирающимся похудеть, так как в этом случае достигнутый при помощи операции эффект может быть в значительной мере испорчен.
Показания к операции
- отвислость живота, возникшая в результате похудания, возрастных изменений или беременности;
- дряблость и растяжение мышц живота, приводящие к опущению внутренних органов;
- образование рубцовых растяжек кожи, особенно вокруг пупка и ниже;
- наличие на животе неэстетичных рубцов после других хирургических вмешательств.
Что нужно для успешного проведения операции
- отсутствие каких-либо острых заболеваний на момент проведения операции (например простуды);
- за 10 дней до операции следует прекратить принимать медикаменты, содержащие аспирин;
- категорически запрещается курение за 10 дней до операции и на протяжении 3-4 недель после операции;
- в течение последних 1-2 суток перед операцией (по указанию врача)
- рекомендуется только питье жидкостей;
- накануне вечером следует принять ванну; операция проводится натощак (для чистки зубов и полости рта использовать 1/2 стакана воды).
Особенности операции
- делается горизонтальный или вертикальный (или сразу оба) разрезы на передней брюшной стенке;
- излишки тканей ниже пупка удаляются вместе с рубцовыми растяжками кожи;
- при наличии шрамов после других хирургических вмешательств хирург, по возможности, удаляет и их;
- разошедшиеся между собой при беременности мышцы передней брюшной стенки стягиваются до восстановления их нормального положения и тонуса;
- в конце операции накладываются косметические швы, устанавливаются дренажи, накладывается повязка и бандаж.
Послеоперационный период
- в течение первых суток рекомендуется постельный режим, вставать обычно разрешается на следующий день после операции;
- питье (простая негазированная вода) допускается после разрешения врача, легкая еда — после отхождения газов;
- необходимо постоянное ношение повязки в течение 4-6 недель (иногда, по указанию врача, до 2-3 месяцев);
- в первые дни может наблюдаться недомогание и легкое повышение температуры тела.
Возможные побочные явления
Развитие послеоперационных осложнений связано с толщиной жировой клетчатки, весом пациента, наличием сопутствующих заболеваний, курением;
В течение первых 2-3 недель допускается общее недомогание, отечность тканей, а также боли при движениях, которые постепенно проходят, исчезая полностью через 2-3 месяца после операции;
В течение первых 1-3 месяцев наблюдается снижение чувствительности в области швов.
В связи с этим нельзя использовать грелку с горячей водой, слишком горячий душ или ванны. Рекомендуется избегать прямых солнечных лучей. При полной или частичной абдоминопластике достигаются очень хорошие результаты у пациентов с ослабленными брюшными мышцами или избытком кожи.
В большинстве случаев эффект сохраняется долго, если соблюдать сбалансированную диету. Окончательный результат операции зависит не только от мастерства хирурга, но также от индивидуальных особенностей пациента и соблюдения им всех рекомендаций врача.
БЛЕФАРОПЛАСТИКА (ПЛАСТИКА ВЕК)
Блефаропластика, или пластика век — хирургическая процедура, которая направлена на устранение избытков кожи и грыж верхних и нижних век (рис. 1).
Блефаропластика делается при наличии выраженной расслабленности и растянутости кожи, и как следствие этого, набухания окологлазничного жира на отдельных участках век (грыжи). При необходимости блефаропластика может сочетаться с подтяжкой кожи лба.
Чаще всего нависание верхнего века связано с несколькими факторами, такими как:
- избыток кожи;
- опущение брови (вместе с кожей лба);
- образование под кожей жировых отложений.
Показания и противопоказания к блефаропластике
Как правило блефаропластика делается людям (чаще всего женщинам) в возрасте от 35 лет и старше, однако никто не мешает вам решить свои проблемы и в более молодом возрасте. Не рекомендуется блефаропластика людям с повышенным давлением или сухостью глаз, а также заболеваниями щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы и диабетом.
Планирование вашей операции
При планировании операции необходимо обязательно проконсультироваться с вашим хирургом, предоставив ему все необходимые сведения. Желательно перед этим обследоваться у офтальмолога. Если вы носите контактные линзы или очки, обязательно возьмите их на консультацию. Хирург должен подробно описать процедуру, объяснив все возможные последствия и ограничения. Вы должны обсудить с ним все интересующие вас вопросы.
Подготовка к операции
Подобные операции подразумевают довольно серьезное вмешательство в область орбитальной клетчатки. Поэтому перед операцией пациент обычно проходит полноценное обследование, а также получает консультации необходимых специалистов. Хирург должен дать вам необходимые рекомендации на предоперационный период. Подумайте заранее, кто будет осуществлять уход за вами, так как зрение после операции возвращается постепенно в течение нескольких дней.
Проведение операции
Блефаропластика проводится только в стационарных условиях под общим обезболиванием или под местной инфильтрационной анестезией. Операция обычно длится около 3-х часов. Линии разрезов располагаются на верхнем веке таким образом, что при открытых глазах послеоперационный рубец остается незаметным. На нижних веках разрез делают сразу под линией ресниц (рис. 2, 3).
Через эти разрезы хирург отделяет кожу от жировой ткани и мышц, удаляет избыток жира, а также часто урезает ослабевшую кожу и мышцы (рис. 4).
После этого разрезы сшиваются косметическими швами. Если у вас имеются излишки жира в нижних веках и нет излишков кожи, то может быть применен метод трансконьюктивной блефаропластики. В этом методе разрез делается внутри нижнего века и не оставляет никаких видимых шрамов. Данный метод подходит молодым пациентам с более толстой и упругой кожей (рис. 5).
Операция завершается наложением повязки, которую в большинстве случаев снимают на следующий день.
Послеоперационный период
- как правило, пациент может быть выписан из клиники сразу после операции или на следующий день;
- в первые часы после операции рекомендуется делать холодные примочки, чтобы уменьшить отеки и подкожные кровоизлияния;
- в течение первых 3-х дней в некоторых случаях рекомендуют применять глазные капли;
- швы снимаются на 5-7 день;
- начиная со 2-го дня после операции, бывает необходимо проделывать специальные упражнения для глаз;
- в течение первых 4-х недель не рекомендуются значительные нагрузки, способные привести к дополнительным кровоизлияниям из-за повышения давления крови (в том числе — горячий душ, наклоны туловища, интенсивные сексуальные контакты);
- отеки тканей и синяки постепенно проходят в течение 2-3 недель;
окончательные результаты оцениваются через 1,5 месяца. В течение первых 2-4 месяцев необходимо соблюдать правильный водно-солевой режим.
Все медикаментозные лечения должны выполняться только по согласованию с врачом. Заживление — постепенный процесс, и ваши шрамы могут оставаться слегка розоватыми в течение 6-ти месяцев, но в конечном счете они будут почти невидимы. В большинстве случаев эффект операции остается навсегда.